目 錄

第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途

§1-1 醫(yī)用氣體的種類

§1-2 醫(yī)用氣體的性質(zhì)和用途

§1-3 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門

第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡(jiǎn)介

§2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成

§2-2 氣源

§2-3 輸氣管路

§2-4 監(jiān)控報(bào)警裝置

第三章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求

§3-1 用戶對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)提出的要求

§3-2《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定

第四章 氣站和真空站設(shè)計(jì)

§4-1 氧氣站設(shè)計(jì)

§4-2 壓縮空氣站設(shè)計(jì)

§4-3 吸引站設(shè)計(jì)

§4-4 氣體匯流排間設(shè)計(jì)

第五章 手術(shù)部醫(yī)用氣體管路設(shè)計(jì)

§5-1 管路布置

§5-2 管路計(jì)算

§5-3 管子壁厚計(jì)算

§5-3 管子尺寸的規(guī)格化

第六章 手術(shù)部管路系統(tǒng)安裝

§6-1 安裝準(zhǔn)備工作

§6-2 安裝步驟

第七章 手術(shù)部醫(yī)用氣體系統(tǒng)的調(diào)試

§7-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)調(diào)試執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)

§7-2調(diào)試前的準(zhǔn)備工作

§7-3管路系統(tǒng)的耐壓試驗(yàn)和氣密試驗(yàn)

§7-4正壓氣體終端的輸出流量、壓力檢查和管道壓力損失測(cè)算

§7-5負(fù)壓范圍測(cè)定和吸引終端抽氣速率試驗(yàn)

§7-6醫(yī)用氣體報(bào)警裝置測(cè)試

§7-7接地電阻測(cè)量

§7-8管道潔凈度檢查

§7-9氣體匯流排的檢驗(yàn)

附錄

一、 氧氣用于治療

二、 呼吸機(jī)的選擇、使用和維護(hù)

第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途

§1 醫(yī)用氣體的種類

醫(yī)用氣體是指醫(yī)療方面使用的氣體。有的直接用于治療；有的用于麻醉；有的用來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和工具；有的用于醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和細(xì)菌、胚胎培養(yǎng)等。常用的有氧氣、氧化二氮、二氧化碳、氬氣、氦氣、氮?dú)夂蛪嚎s空氣 。

§2 醫(yī)用氣體的性質(zhì)和用途

1、氧氣（Oxygen）

氧氣的分子式為O2。它是一種強(qiáng)烈的氧化劑和助燃劑。高濃度氧氣遇到油脂會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的氧化反應(yīng) ，產(chǎn)生高溫，甚至發(fā)生燃燒、爆炸，所以在《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》中被列為乙類火災(zāi)危險(xiǎn)物質(zhì)。

然而，氧氣也是維持生命的最基本物質(zhì)，醫(yī)療上用來(lái)給缺氧病人補(bǔ)充氧氣。直接吸入高純氧對(duì)人體有害，長(zhǎng)期使用的氧氣濃度一般不超過(guò)30～40%。普通病人通過(guò)濕化瓶吸氧；危重病人通過(guò)呼吸機(jī)吸氧。

氧氣還用于高壓倉(cāng)治療潛水病、煤氣中毒以及用于藥物霧化等。

2、一氧化二氮（Nitrous oxide）

一氧化二氮分子式為N2O。它是一種無(wú)色、好聞、有甜味的氣體，人少量吸入后，面部肌肉會(huì)發(fā)生痙攣，出現(xiàn)笑的表情，故俗稱笑氣（laugh-gas）。

一氧化二氮常溫下不活潑，無(wú)腐蝕性；但在加熱時(shí)對(duì)鋁、鋼、銅合金等金屬有氧化作用；在60℃以上對(duì)聚丙烯有腐蝕作用。

一氧化二氮在溫度超過(guò)650℃時(shí)會(huì)分解成氮?dú)夂脱鯕猓视兄甲饔谩Ｔ诟邷叵?，壓力超過(guò)15大氣壓時(shí)會(huì)引起油脂燃燒。

笑氣微溶于水，易溶于丙酮、甲醇和乙醇，可被含有高氯的漂白粉液和純堿等堿溶液中和、吸收。

人少量吸入笑氣后，有麻醉止痛作用，但大量吸入會(huì)使人窒息。醫(yī)療上用笑氣和氧氣的混合氣（混合比為：65% N2O + 35% O2）作麻醉劑，通過(guò)封閉方式或呼吸機(jī)給病人吸入。麻醉時(shí)要用準(zhǔn)確的氧氣、笑氣流量計(jì)來(lái)監(jiān)控兩者的混合比，防止病人窒息。停吸時(shí)，必須給病人吸氧10多分鐘，以防缺氧。

用笑氣作麻醉劑具有誘導(dǎo)期短、鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒快、對(duì)呼吸和肝、腎功能無(wú)不良影響的優(yōu)點(diǎn)。但它對(duì)心肌略有抑制作用，肌松不完全，全麻效能弱。單用笑氣作麻醉劑，僅適用于拔牙、骨折整復(fù)、膿腫切開(kāi)、外科縫合、人工流產(chǎn)、無(wú)痛分娩等小手術(shù)。大手術(shù)時(shí)常要與巴比妥類藥物、琥珀酰膽堿、鴉片制劑、環(huán)丙烷、乙醚等聯(lián)合使用，以增強(qiáng)效果。

笑氣還用作制冷劑、撿漏劑、奶油發(fā)泡劑、食品保護(hù)劑、助燃劑等。

3、二氧化碳（Carbon dioxide）

二氧化碳分子式為CO2，俗稱碳酸氣。它是一種無(wú)色、有酸味、毒性小的氣體。常溫下不活潑，能溶于水，溶解度為0．144g/100g水（25℃）。在20℃時(shí)，將二氧化碳加壓到5．73×106 Pa即可變成無(wú)色液體，常壓縮在鋼瓶中儲(chǔ)存。二氧化碳經(jīng)加壓（5．27×105Pa）、降溫（-56.6℃以下）可制成干冰。干冰在1．013×105 Pa（大氣壓）、－78．5℃時(shí)可直接升華變成氣體。液態(tài)二氧化碳減壓迅速蒸發(fā)時(shí)，一部分氣化吸熱使另一部分驟冷變成雪狀固體，將雪狀固體壓縮，成為冰狀固體（干冰）。 

空氣中二氧化碳含量的安全界限為0.5%，超過(guò)3% 時(shí)會(huì)對(duì)身體有影響，超過(guò)7% 時(shí)將出現(xiàn)昏迷，超過(guò)20%會(huì)造成死亡。

醫(yī)療上二氧化碳用于腹腔和結(jié)腸充氣，以便進(jìn)行腹腔鏡檢查和纖維結(jié)腸鏡檢查。此外，它還用于試驗(yàn)室培養(yǎng)細(xì)菌（厭氧菌）。高壓二氧化碳還可用于冷凍療法，用來(lái)治療白內(nèi)障、血管病等。

二氧化碳是一種不可燃、不助燃、比空氣重的氣體（在標(biāo)準(zhǔn)狀況下密度為1．977g/L，約是空氣的1．5倍），可覆蓋在物體表面，隔絕空氣，故常用于滅火，用于二氧化碳保護(hù)焊（用于隔絕氧氣）等。干冰可作致冷劑、殺菌混合氣，并用于人工降雨。 

4、氬氣（Argon）

氬氣分子式為Ar。它是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃，也不與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ，因此可用于保護(hù)金屬不被氧化。

氬氣在高頻高壓作用下，被電離成氬氣離子，這種氬氣離子具有極好的導(dǎo)電性，可連續(xù)傳遞電流。而氬氣本身在手術(shù)中可降低創(chuàng)面溫度，減少損傷組織的氧化、炭化（冒煙、焦痂）。因此醫(yī)療上常用于高頻

1.氬氣刀等手術(shù)器械。

氬氣也用于氬氣保護(hù)焊、日光燈、集成電路制造等方面。

5.氦氣（helium）

氦氣分子式為He。它也是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃，也不與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ，因此可用于保護(hù)金屬不被氧化。醫(yī)療上常用于高頻氦氣刀等手術(shù)器械。

6.氮?dú)猓╪itrogen）

氮?dú)獾姆肿邮綖镹2。它是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)毒、不燃燒的氣體。常溫下不活潑，不與一般金屬發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。因此純氮經(jīng)常用于金屬的防腐蝕，如充填燈泡、物品的防銹充氣封存、保鮮、焊接保護(hù)、氣體置換等。它還用于合成氨、制造硝酸、炸藥、氮肥等，用途非常廣泛。

醫(yī)療上用來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和工具。

液氮常用于外科、口腔科、婦科、眼科的冷凍療法，治療血管瘤、皮膚癌、痤瘡、痔瘡、直腸癌、各種息肉、白內(nèi)障、青光眼以及人工受精等。

7.壓縮空氣（air）

壓縮空氣用于為口腔手術(shù)器械、骨科器械、呼吸機(jī)等傳遞動(dòng)力。

除以上7種常用氣體外，還有一些特殊用途的醫(yī)用氣體：

8.醫(yī)用疝氣

該醫(yī)用氙氣主要應(yīng)用于氣體管CT機(jī)內(nèi)，氙氣通過(guò)吸收能量激發(fā)電離，其離子在電場(chǎng)中加速運(yùn)動(dòng)撞擊金屬板上產(chǎn)生X射線，由于人體組織對(duì)X線的吸收及透過(guò)率不同，因此通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)X射線照射人體后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖象。

9.氪氣

主要應(yīng)用于醫(yī)院激光源激發(fā)的輔助原料，使原來(lái)的激光光源強(qiáng)度加強(qiáng)，從而達(dá)到更利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及治療。

10.氖氣

主要應(yīng)用于醫(yī)院常用激光手術(shù)機(jī)的清洗置換氣，具體要求據(jù)醫(yī)院不同的激光手術(shù)機(jī)型而定。

11.混合氣

▲N2+CO2或CO2+H2

主要用于醫(yī)院無(wú)氧細(xì)菌培養(yǎng)，起到營(yíng)養(yǎng)所要求培養(yǎng)細(xì)菌的目的，方便檢測(cè)細(xì)菌的種類，達(dá)到鑒別細(xì)菌的要求，從而有利于臨床診斷及治療。

▲5-10%CO2/Air

用于腦循環(huán)系統(tǒng)，目的促進(jìn)與加快腦循環(huán)的血液循環(huán)的推進(jìn)，維持腦循環(huán)的穩(wěn)定。

▲醫(yī)用三元混合氣體

主要用于細(xì)胞培養(yǎng)及胚胎培養(yǎng)，是醫(yī)院生殖中心等部分常用的氣體。

120血液測(cè)定輔助氣

主要用于血液測(cè)定時(shí)對(duì)于血液成分的分離穩(wěn)定進(jìn)行保護(hù)，從而達(dá)到準(zhǔn)確計(jì)算各成分的數(shù)量，如：紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。

130肺擴(kuò)散氣

主要用于肺部手術(shù)進(jìn)行擴(kuò)容目的，方便手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)也防止肺萎縮變小。

140消毒殺菌氣體

150準(zhǔn)分子激光氣體

§3 廢氣、廢液的排放及處理

1、廢液

治療中產(chǎn)生的液體廢物有痰、膿血、腹水、清洗污水等，它們可由真空（vacuum）吸引系統(tǒng)收集、處理。

2、麻醉廢氣

一般是指病人在麻醉過(guò)程中呼出的混合廢氣。其主要成分為氧化二氮、二氧化碳、空氣、安氟醚、七氟醚、異氟醚等醚類氣體。

麻醉廢氣對(duì)醫(yī)護(hù)人員有危害。同時(shí)廢氣中的低酸成分，對(duì)設(shè)備有腐蝕作用，所以病人呼出的麻醉廢氣

3、應(yīng)當(dāng)由麻醉廢氣排放系統(tǒng)（Anaesthetic Gas Scavenging System）收集處理或稀釋后排出樓外。

目前常用的處理方法是用活性炭吸收麻醉廢氣，然后燒掉。

§4 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門

醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門主要有手術(shù)室、預(yù)麻室、恢復(fù)室、清創(chuàng)室、婦產(chǎn)科病房、ICU病房以及普通病房等。這些用氣單元經(jīng)常使用的氣體有：

氣體系統(tǒng) 氧氣 壓縮空氣 吸引 笑氣 二氧化碳 氬氣 氮?dú)?廢氣排放

普通病房 ★ ★ 

重癥監(jiān)護(hù)病房 ★ ★ ★ 

普通手術(shù)室 ★ ★ ★ ★ ★

腹腔手術(shù)室 ★ ★ ★ ★ ★ ★

胸腦手術(shù)室 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

高壓氧氣倉(cāng) ★ ★ 

口腔科診室 ★ ★ 

第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡(jiǎn)介

§2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成

醫(yī)用氣體系統(tǒng)是指向病人和醫(yī)療設(shè)備提供醫(yī)用氣體或抽排廢氣、廢液的一整套裝置。

常用的供氣系統(tǒng)有氧氣系統(tǒng)、笑氣系統(tǒng)、二氧化碳系統(tǒng)、氬氣系統(tǒng)、氦氣系統(tǒng)、氮?dú)庀到y(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)等。常用的抽排系統(tǒng)有負(fù)壓吸引系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)等。系統(tǒng)多少根據(jù)醫(yī)院的需要決定。但氧氣系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)和負(fù)壓吸引系統(tǒng)是必備的。

每個(gè)供氣系統(tǒng)一般由氣站、輸氣管路、監(jiān)控報(bào)警裝置和用氣設(shè)備四部分組成。

以氧氣系統(tǒng)為例：氣站可由制氧機(jī)、氧氣儲(chǔ)罐、一級(jí)減壓器